С больной спиной идти диагностику - куда?

[INSIDER]

С больной спиной идти на МРТ, КТ, Рентнен или на денситометрию

МРТ как золотой стандарт

• МРТ считается наиболее информативным методом обследования позвоночника.
• Позволяет оценить структуру позвонков, окружающих мягких тканей и межпозвонковые корешки.
• Визуализация в трёх плоскостях и разных режимах.

00:58 Рентген и функциональные пробы

• Рентген с функциональными пробами информативен для выявления нестабильности и спондилолистеза.
• Функциональные пробы помогают определить структурные нарушения и травмы.
• Рентген полезен для оценки сколиоза, особенно панорамный снимок.

01:52 КТ и денситометрия

• КТ используется для пациентов с противопоказаниями к МРТ.
• Показывает костную ткань, но не мягкие ткани.
• Денситометрия оценивает плотность костной ткани, особенно у пациентов с гормональной терапией или удаленными яичниками.

02:49 Примеры из практики

• Пример пациентки с удаленными яичниками, которая почувствовала боль в пояснице после упражнений.
• Компрессионные переломы позвонков были выявлены, что могло привести к серьёзным последствиям без своевременного лечения.
• Важно своевременно обращаться к врачу при появлении болей в спине.


часто пациенты сами решают Какое до исследование сделать прежде чем прийти к врачу зачастую это МРТ а считается что МРТ самая информативная методика обследования а позвоночника потому что мы можем оценить как структуру позвонков окружающих мягких тканей так и самое главное корешки межпозвонковые потому что это визуализация в трёх плоскостях в разных
режимах и это наиболее информативный метод исследования

Ну я бы сказала уже золотой стандарт А в рамках ОМС системы и ДМС а первично пациентам назначает всё-таки рентген Но я считаю этот метод мало информативным поскольку как я уже сказала а остеохондроз есть у каждого это неминуемый процесс старения нашего как бы позвоночника опорно-двигательного аппарата но для чего иногда может быть полезен рентген а Конкретно рентген с функциональными пробами это два дополнительных снимка в крайнем сгибании и в крайнем разгибании как раз на выявление нестабильности и так называемого спондилолистеза в позвоночнике вот в таком ключе рентген с функциональными пробами он называется считается информативным

Но это допинформация только на определение спондилолистез вот или каких-то травм структурных нарушений если у пациента Нарушение осанки например сколиоз оценить степень этого сколиоза как раз мы можем только по рентгену вот для диагностики сколиоза рентген золотой стандарт причём панорамный рентгеновский снимок от затылка до костей таза мы
оцениваем ростковый зоны мы оцениваем дуги позвоночника

На каком уровне с какой ротацией и всё это важно зафиксировать при описании именно с градусами вот для того чтобы оценивать дальнейшую динамику течения сколиоза вот существует ещё также КТ это компьютерная томографии как рентген в трёх плоскостях его обычно назначают пациентам которым противопоказано МРТ вот пациенты там с кардиостимулятором с какими-то
металлоконструкциями либо если нужно сделать быстрое исследование КТ идёт вход но он не показывает особо мягкие ткани То есть он так же как Ген лучше светит костную ткань то есть мы
очень хорошо можем оценить структуру позвоночника есть ещё один метод дополнительные исследование Ну позвоночника называется денситометрия вот это такой слабо м ну слабо интенсивный рентген можно так сказать он оценивает именно плотность костной ткани и всех бабулек дедуле пациентов у которых была гормональная терапия у которых женщин у которых удалены яичники мы их всех направляем на стометрового отдела позвоночника и шейки бедра на предмет выявления остеопороз или остеопении не так часто Но неоднократно сталкивалась с тем что пациенты даже женщина вот у меня была ей около 50 лет у неё были удалены яичники в анамнез в целом она была стабильна просто решила заняться физкультурой сама и на второй
третий день упражнений домашних она почувствовала острую боль в пояснице решила обратиться к врачу благо что она это сделала потому что мы вывели компрессионные переломы нескольких позвонков пояснице и конечно направились сразу к эндокринологу затащили в корсет Вот И назначили терапию специфическую если бы она продолжила принимать просто
обезболивающие препараты и заниматься исход бы бы бы очень негативный